Har De brug for handicap/buskørsel og ønsker De et tilbud, så udfyld venligst nedenstående skema med så mange oplysninger som muligt og send det til os. Alle oplysninger behandles fortroligt og benyttes kun til tilbudsgivningen.

Tur navn*: Start tid*: Start sted*: Evt. slut tid: På udturen: 1 mand 2 mænd Tr.maskine Elevator Trapper Bagage Slut sted*: Evt. retur tid: På hjemturen: 1 mand 2 mænd Tr.maskine Elevator Trapper Bagage Antal*: Information:	Telefon*: Faktura adresse*: Att. navn*: EAN: Internt konto: Ordre e-mail*: CVR nummer: Andet: Liftes op Gangbuk/roll. El-kørestol Slidsker Stokke/krykker Alm. kørestol Transportstol Hjælp på stedet Ledsager Pris aftalt